Coumadin e alimentazione

I farmaci anticoagulanti sono in grado di ridurre il rischio di formazione di coaguli, chiamati anche trombi. Sulla base del modo di somministrazione (per bocca o iniettabili), del meccanismo d’azione e dei possibili effetti collaterali, si dividono in tre grandi categorie: anticoagulanti orali o cumarinici, eparine e nuovi farmaci anticoagulanti orali.

Gli anticoagulanti orali o cumarinici (Coumadin e Sintrom) si assumono una volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora, meglio se lontano dai pasti, nelle ore centrali del pomeriggio o la sera prima di andare a letto.Dal momento che la dose di anticoagulanti necessaria è molto variabile tra i diversi individui, è necessario misurare il tempo di coagulazione attraverso uno specifico esame del sangue, per essere certi che il trattamento sia condotto in maniera efficace e sicura. L’esame di controllo è il “tempo di protrombina” (INR) attraverso il quale si misura il tempo che impiega a formarsi il coagulo quando il sangue è messo a contatto con apposite sostanze. 
Lo scopo delle misurazioni periodiche è quello di evitare i valori estremi, che si possono associare più facilmente ad un fallimento della terapia per i valori troppo bassi o a un aumento del rischio emorragico per quelli troppo alti.
Questo test viene utilizzato per adeguare il dosaggio del farmaco ed ottenere i livelli di INR ottimali, che sono in genere predeterminati per ogni patologia, abitualmente tra 2 e 3.
E' comunque opportuno registrare in un diario le dosi di anticoagulanti assunte in quanto la dose spesso viene modificata per mantenere il corretto INR.
La vitamina K nei cibi e nei preparati pertanto ostacola l’effetto dell’anticoagulante e in tali farmaci può essere usata come antidoto in caso di dosaggio eccessivo.

Ogni persona a seconda delle caratteristiche fisiche, farmaci assunti, patologie e stile di vita dovrebbe seguire una dieta personalizzata per trarre il meglio dagli alimenti cercando di migliorare il proprio stato di salute. Di seguito una classificazione generale degli alimenti consigliati nel caso in cui si assumano farmaci come il Coumadin. Queste indicazioni non sostituiscono il consiglio del medico nè quello di nutrizionisti esperti.

ALIMENTI DA RIDURRE

• Alcolici. Interferiscono con la metabolizzazione epatica degli anticoagulanti. L’alcool è una sostanza tossica per il nostro organismo ed esistono nel fegato sistemi capaci di eliminarlo. Quando assumiamo alcool rallentiamo l’eliminazione degli anticoagulanti orali aumentandone l’effetto. 
• Alimenti ad alto contenuto di vitamina K da assumere occasionalmente, in quantità limitate e mai associati tra di loro:

1. Spezie: prezzemolo, basilico, salvia, origano, erba cipollina;
2. Verdura: cicoria, lattuga, spinaci freschi, broccoli, cavolo, cime di rapa, cavoletti di  Bruxelles, rucola, verza;
3. Olio di soia;
4. Bevande: tè verde e tè nero.

• Alimenti a medio contenuto di vitamina da assumere non più di due volte alla settimana in quantità ridotte e mai associati tra di loro:  

1. Ortaggi: porri, sedano, peperoncino rosso, asparagi
2. Frutta: kiwi, avocado, frutta secca (soprattutto pistacchi)
3. Semi: semi di zucca, pinoli
4. Legumi: piselli, soia
5. Condimenti: margarina, maionese
6. Carni: fegato di bovino, fegato di maiale
7. Tuorlo d’uovo
8. Tonno sott’olio
9. Cereali integrali (pasta, riso, crusca, farine, polenta)
10. Olio di mais, olio extravergine di oliva
11. Caffè

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ALIMENTI CONSENTITI E CONSIGLIATI

• Alimenti a basso contenuto di vitamina K come:

1. Verdura: pomodori, melanzane, carote, zucchine, cetrioli, zucca, ravanelli, peperoni verdi, funghi;
2. Frutta: uva, pere, albicocche, mele, ciliegie, pesche, prugne, agrumi, melone, banane;
3. Formaggi: freschi e stagionati (2 volte a settimana come secondo piatto), 100 g di formaggi freschi o 50 g di formaggi stagionati;
4. Carne: maiale, manzo, pollame scelte nelle parti più magre e private del grasso visibile;
5. Affettati: preferire quelli più magri (prosciutto cotto, crudo e bresaola) senza grasso visibile;
6. Pesce: come tonno al naturale, crostacei, molluschi
7. Latte: almeno una porzione al giorno, preferibile se parzialmente scremato, latte di soia, yogurt di latte vaccino;
8. Cereali: pane, pasta, pizza, crackers, mais;
9. Legumi: ceci, fagioli;
10. Condimenti: olio di arachidi, olio di girasole, burro;
11. Patate;
12. Erbe piante aromatiche: capperi;
13. Albume d’uovo.
    

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CONSIGLI COMPORTAMENTALI

• L'informazione e l'educazione del paziente (e della famiglia) sulla gestione del farmaco è il passo decisivo per una corretta terapia.
• Discutere con il medico curante l’eventuale assunzione di prodotti a base di erbe. L’uso di prodotti di erboristeria è sconsigliato in quanto si associa spesso a variazioni non prevedibili del INR. Tali prodotti infatti hanno un contenuto non noto di vitamina K e di sostanze interferenti per cui possono influenzare anche in maniera considerevole il valore di INR. Alcuni infusi, in particolare quello di the verde, possono contrastare in maniera elevata l’azione degli anticoagulanti così come lo possono fare anche alcuni integratori a volte assunti sotto forma di tisane, opercoli e/o compresse (Ginkgo Biloba, Mirtillo, Fieno Greco, Ginseng, Coenzima Q, Gambo d’ananas, Iperico);
• Rendere lo stile di vita più attivo;
• Leggere le etichette dei prodotti, soprattutto per accertarsi del loro contenuto in vitamina K;
• Non fumare: la sigaretta ha un elevato contenuto di precursori della vitamina K.

Presso la nostra farmacia potrai avere una consulenza personalizzata per la tua dieta. E' importante non sottovalutare la presenza di malattie concomitanti, farmaci assunti, l'età e tutti i fattori che possono influenzare il proprio stato di salute. Pertanto ci avvaliamo della collaborazione della Dott.ssa Anna Polettini, biologa nutrizionista, che potrà aiutarti a seguire il percorso alimentare più adatto alle due esigenze.

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