GRAVIDANZA, ALLATTAMENTO E FARMACI

L'agenzia Italiana del Farmaco mette a disposizione a tutte le neo-mamme e future mamme un sito dove trovare indicazioni circa i farmaci più indicati da assumere in gravidanza ed allattamento.
http://www.farmaciegravidanza.gov.it/

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In questo modo ci si può curare in tutta sicurezza e senza mettere in pericolo il piccolo nascituro.

Di seguito le patologie più comuni

Mal di testa:
 A seconda della frequenza con cui si manifestano gli episodi di cefalea si distingue una forma episodica (sporadica o frequente) ed una forma cronica.

Gestione in gravidanza:
 La terapia di prima scelta è la terapia “non farmacologica” (tra cui agopuntura, riposo, biofeedback, massaggio, evitare i fattori ambientali scatenanti, tecniche di rilassamento). Qualora non sia sufficiente, è consigliato prescrivere alcuni tra i farmaci approvati nelle linee guide per il trattamento della cefalea di tipo tensivo. Per molti dei farmaci inclusi nelle linee guida, gli studi in campo umano circa gli effetti della loro assunzione in gravidanza sono insufficienti.

La terapia farmacologica include (in ordine di rapporto rischio-benefico; minor rischio e massima efficacia):

• Paracetamolo: analgesico di scelta in gravidanza (attenzione: evitare la somministrazione in associazione con pseudoefedrina, aspirina o altri FANS);
• Acido acetilsalicilico*;
• Ibuprofene*;
• Indometacina*;

*FANS (acido acetilsalicilico, ibuprofene, indometacina): da evitare nel terzo trimestre di gravidanza per gli effetti sulla circolazione fetale.

Nausea e vomito:
Per nausea e vomito in gravidanza si intende una condizione che si presenta nel 50-90% di tutte le gravidanze. Tale condizione si manifesta in maniera variabile, dalla semplice nausea mattutina al vomito continuo, che persiste durante la giornata. 

Gestione in gravidanza: 
Nelle forme più lievi è indicato utilizzare una serie di accorgimenti dietetici, come effettuare pasti salati “piccoli” e frequenti, assumere piccole quantità di acqua frequentemente nell’arco della giornata, evitare cibi grassi e piccanti, preferire cibi ad alto contenuto di proteine e di carboidrati. Si raccomanda inoltre di ridurre le attività stressanti. Qualora tali provvedimenti non risultassero sufficienti, e la sintomatologia impedisse le normali attività quotidiane, si può ricorrere alla somministrazione di farmaci antiemetici. Sono disponibili inoltre terapie non farmacologiche (agopuntura del punto P6 Neiguan, fascia per acupressione al polso, acustimolazione) ma i dati disponibili sulla loro efficacia sono limitati.Nelle forme più gravi è necessaria l’ospedalizzazione che permette l’idratazione endovena, la somministrazione di preparati multivitaminici (soprattutto tiamina), il controllo dei livelli plasmatici e urinari degli elettroliti e la somministrazione di terapie farmacologiche.

Farmaci in ordine di rapporto rischio-beneficIo (minor rischio e massima efficacia):

• Piridossina (Vitamina B6).
• Prometazina; Dimenidrinato.
• Proclorperazina, Clorpromazina.
• Metoclopramide.

Diarrea acuta:
Condizione caratterizzata da una perdita della abituale consistenza e/o da un aumento della fluidità delle feci di un soggetto; è definita dalla presenza di 3 o più scariche di feci liquide per 2 o più giorni consecutivi.

Gestione in gravidanza:
In caso di sintomatologia acuta, particolarmente ingravescente, associata anche a febbre resistente alla terapia, è importante eseguire un esame colturale delle feci, per escludere la presenza di infezione da Shighella, Listeria, Salmonella ed altri batteri o protozoi.In caso di positività per un microrganismo specifico è necessario instaurare una terapia antimicrobica specifica (antibiotica o antiprotozoaria), se necessario per via endovenosa, ospedalizzando la paziente.


La terapia farmacologica sintomatica include in ordine di rapporto rischio-beneficio (minor rischio e massima efficacia):

• Probiotici: utili per ripristinare la flora intestinale;
• Adsorbenti intestinali: non presentano assorbimento sistemico; nonostante la carenza di studi specifici sul loro utilizzo in gravidanza, non è ipotizzabile un aumento del rischio riproduttivo di base e di anomalie fetali;
• Loperamide.

 Il Racecadotril è sconsigliato in gravidanza a causa dell’assenza di studi circa gli effetti del suo utilizzo in gravidanza.